10/11/2026
Câncer de próstata: a importância do aconselhamento genético
Salmo Raskin
Novembro é o mês de prevenção
do câncer de próstata (CP), que depois do câncer de pele não-melanoma é o mais frequente
em homens brasileiros. Câncer é um bom exemplo para compreender a diferença entre o que é “genético”
e o que é “hereditário”. Quase todos os casos de câncer são acompanhados de alterações
na genética do tecido tumoral. Mas o CP é um dos que mais tem também componente hereditário (57%),
mais do que o câncer de mama e o de intestino.
A hereditariedade do CP fica evidente quando se constata que o risco ao longo da vida de uma pessoa ter esse câncer caso ela tenha um parente de primeiro grau com ele é 2,5 vezes maior que o da população geral, e esse risco aumenta para 17 vezes se a pessoa tiver três irmãos diagnosticados.
Já é possível detectar uma fração do componente hereditário do CP por um exame genético no sangue, que investiga a presença de variantes genéticas em genes raros mas muito impactantes (5,7% dos casos de CP metastáticos no Brasil a 17% nos EUA e Reino Unido).
A chance de um homem vir a ter CP durante a vida é de 17% (1 em cada 6), mas se ele tiver, por exemplo, uma alteração hereditária no gene BRCA2, este risco pode aumentar para 40%. Além disso, homens com alteração nesse gene tendem a ter CP mais precocemente, mais agressivo, com maior chance de metástase e mais letal.
Isso muda a conduta médica, pois se há prognóstico de agressividade, as condutas também devem ser mais precoces, frequentes e agressivas. A boa notícia é que, dependendo da alteração hereditária detectada, o paciente pode se beneficiar com tratamentos mais personalizados e eficientes do que os habituais, além de possibilitar o aconselhamento genético para esta pessoa e seus familiares. Se o CP for hereditário, pode haver implicações não só para os homens mas também para mulheres da mesma família. Se um homem tem o gene BRCA2 mutado e for transmitido para uma filha, o risco de ela desenvolver câncer de mama ao longo da vida pode saltar para a faixa de 45% a 70% e até aumentar o risco de ela ter outros tipos de câncer, como o de ovário, trompas ou pâncreas.
Os testes genéticos também podem ser feitos no tecido do tumor da próstata, que é retirado durante biópsia ou cirurgia. Esses testes são úteis para indicar quais são os tratamentos mais adequados e podem trazer informações sobre os riscos do retorno da doença.
Há uma diferença enorme de sobrevida quando comparamos casos de CP diagnosticados precocemente e tardiamente. Para aqueles diagnosticados com CP em estágio I ou II (doença localizada e de baixo grau), a taxa de sobrevida em cinco anos é de quase 100%. No entanto, para aqueles que no momento do diagnóstico já estão em estágio IV (doença metastática), a taxa de sobrevida em cinco anos é de 50%. Na fase inicial CP costuma ser silencioso e ao diagnóstico 8% já são metastáticos. A genética está quase pronta para minimizar também esse problema. Em breve os testes genéticos vão ser capazes de abranger a maior fração do componente hereditário, aquela conferida por múltiplas variantes genéticas frequentes. “Escores de risco poligênico” poderão ser aplicados em conjunto com a análise desses genes raros, não só para quem teve ou tem CP ou em seus familiares, mas sim para qualquer homem. Quando isso for possível o número de casos diagnosticados em estágio avançado e a letalidade vão diminuir.
Se você teve CP antes dos 50 anos mesmo que não tenha sido avançado, ou antes dos 60 anos avançado, ou se na sua família próxima alguém teve dessa forma, ou se existe histórico familiar de parentes próximos com câncer de mama, ovário ou pâncreas antes dos 50 anos, ou câncer de mama em homem, procure aconselhamento genético com médico(a) geneticista. Ele(a) pode fazer a diferença para que você possa viver muitos novembros pela frente.
*Salmo Raskin é coordenador da Câmara Técnica de Genética Médica do CRM-PR.
**As opiniões emitidas nos artigos desta seção são de inteira responsabilidade de seus autores e não expressam, necessariamente, o entendimento do CRM-PR.
A hereditariedade do CP fica evidente quando se constata que o risco ao longo da vida de uma pessoa ter esse câncer caso ela tenha um parente de primeiro grau com ele é 2,5 vezes maior que o da população geral, e esse risco aumenta para 17 vezes se a pessoa tiver três irmãos diagnosticados.
Já é possível detectar uma fração do componente hereditário do CP por um exame genético no sangue, que investiga a presença de variantes genéticas em genes raros mas muito impactantes (5,7% dos casos de CP metastáticos no Brasil a 17% nos EUA e Reino Unido).
A chance de um homem vir a ter CP durante a vida é de 17% (1 em cada 6), mas se ele tiver, por exemplo, uma alteração hereditária no gene BRCA2, este risco pode aumentar para 40%. Além disso, homens com alteração nesse gene tendem a ter CP mais precocemente, mais agressivo, com maior chance de metástase e mais letal.
Isso muda a conduta médica, pois se há prognóstico de agressividade, as condutas também devem ser mais precoces, frequentes e agressivas. A boa notícia é que, dependendo da alteração hereditária detectada, o paciente pode se beneficiar com tratamentos mais personalizados e eficientes do que os habituais, além de possibilitar o aconselhamento genético para esta pessoa e seus familiares. Se o CP for hereditário, pode haver implicações não só para os homens mas também para mulheres da mesma família. Se um homem tem o gene BRCA2 mutado e for transmitido para uma filha, o risco de ela desenvolver câncer de mama ao longo da vida pode saltar para a faixa de 45% a 70% e até aumentar o risco de ela ter outros tipos de câncer, como o de ovário, trompas ou pâncreas.
Os testes genéticos também podem ser feitos no tecido do tumor da próstata, que é retirado durante biópsia ou cirurgia. Esses testes são úteis para indicar quais são os tratamentos mais adequados e podem trazer informações sobre os riscos do retorno da doença.
Há uma diferença enorme de sobrevida quando comparamos casos de CP diagnosticados precocemente e tardiamente. Para aqueles diagnosticados com CP em estágio I ou II (doença localizada e de baixo grau), a taxa de sobrevida em cinco anos é de quase 100%. No entanto, para aqueles que no momento do diagnóstico já estão em estágio IV (doença metastática), a taxa de sobrevida em cinco anos é de 50%. Na fase inicial CP costuma ser silencioso e ao diagnóstico 8% já são metastáticos. A genética está quase pronta para minimizar também esse problema. Em breve os testes genéticos vão ser capazes de abranger a maior fração do componente hereditário, aquela conferida por múltiplas variantes genéticas frequentes. “Escores de risco poligênico” poderão ser aplicados em conjunto com a análise desses genes raros, não só para quem teve ou tem CP ou em seus familiares, mas sim para qualquer homem. Quando isso for possível o número de casos diagnosticados em estágio avançado e a letalidade vão diminuir.
Se você teve CP antes dos 50 anos mesmo que não tenha sido avançado, ou antes dos 60 anos avançado, ou se na sua família próxima alguém teve dessa forma, ou se existe histórico familiar de parentes próximos com câncer de mama, ovário ou pâncreas antes dos 50 anos, ou câncer de mama em homem, procure aconselhamento genético com médico(a) geneticista. Ele(a) pode fazer a diferença para que você possa viver muitos novembros pela frente.
*Salmo Raskin é coordenador da Câmara Técnica de Genética Médica do CRM-PR.
**As opiniões emitidas nos artigos desta seção são de inteira responsabilidade de seus autores e não expressam, necessariamente, o entendimento do CRM-PR.